[별지 제2호서식]

성희롱ㆍ성폭력 고충상담신청서

접수일	/ /		담당자	□
당사자	신청인	성 명		소 속
		직 급		성 별
	대리인	성 명		소 속
		직 급		성 별
	행위자	성 명		소 속
		직 급		성 별
상 담 (신 청) 내 용
요구사항	1. 성희롱의 중지 ( ) 2. 공개사과 ( ) 3. 징계ㆍ전출 등 조치 ( ) 4. 기타 ( )
처리결과
* 관련자료 첨부